Ética y Bioética

por el Dr. Oscar A. Fernández Rostello
Médico especialista en Ginecología
Profesor en Medicina
Editor de El Cruzamante

on motivo de la lectura de un artículo médico sobre el sentido ético de los procedimientos y acontecimientos científicos que los médicos aceptamos como correctos, olvidándonos de la dignidad humana (y otros valores), de los cuales son portadores nuestros pacientes, nace esta monografía sobre ética y bioética, que parecieran ser entendidos actualmente como términos diferentes, contrapuestos, nacida la una de una fosilizada (y superada) “filosofía”, y la otra llegada de la mano del notable crecimiento de los conocimientos científicos en el terreno biológico en los últimos años.

El autor del artículo de marras defiende la tesis que en los tiempos que corren se ha perdido el sentido ético de los acontecimientos científicos y cada vez es más frecuente que los profesionales sanitarios interpreten una actividad asistencial o investigadora como correcta, al valorar exclusivamente el rigor científico con el que se ejecuta o se diseña, avalada por el Comité de Bioética de su Hospital o Asociación, olvidando cualquier otra consideración derivada de la relación interpersonal e inherente al acto médico.

Se olvida, hoy en día, “que todos los actos médicos tienen dos dimensiones que conviene identificar con el máximo rigor y precisión: el aspecto técnico y la vertiente ética o moral. No hay duda de que para ser unos profesionales excelentes, nuestras intervenciones sanitarias deben ser evaluadas en estos dos sentidos. Es bien sabido que la perfección técnica se valora a través de unos estándares de calidad fundamentados en un riguroso análisis científico; sin embargo, la perfección ética es siempre un asunto extracientífico, ya que la bondad o maldad de cualquier acción viene definida por aspectos inmateriales, axiológicos, que escapan a la metodología experimental del ámbito de la ciencia”. (1)

Para él, la respuesta es muy clara: “el médico debe conocer y aplicar aquellos principios intemporales de la ética humana sobre los que ha existido un claro consenso, por estar fundamentados en una ética natural, a pesar de que hayan cambiado las circunstancias derivadas del progreso científico” (1).

Ahora bien, llegados a este punto, es absolutamente necesario definir que se entiende por Etica, Moral, Bioética, para poder arribar a una conclusión. La distinción entre los dos términos ¿Es una mera cuestión semántica?, o bien ¿Responden a dos cosmovisiones diferentes?.
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Lo que la prensa de EE.UU. ocultó sobre Terri Schindler Schiavo

Dirán que es noticia vieja, ya lo se. Pero no ha perdido actualidad.


por el Dr Jorge Scala

eresa María Schindler, más conocida como Terri Schiavo, o sea su apelativo y el apellido de su marido; murió sólo dos días antes que Juan Pablo II, cuando el Santo Padre entraba en agonía. Por ello, la prensa internacional dejó de informar sobre su caso, en el momento culminante, pese a que llevaba varias semanas de un intenso debate mediático del asunto. Es por ello que, resulta pertinente destacar algunos aspectos -prolijamente silenciados-, por los medios informativos de su país, EE.UU., para luego reflexionar sobre el caso. Aquí van esos elementos de juicio:

Su padre se apellida Schindler, y ella fue inscripta en el Registro Civil al nacer, como Teresa María Schindler. Luego se casó con Miguel Schiavo, y pasó -conforme los usos de su patria-, a apellidarse Schindler Schiavo. Su primer apellido nunca fue Schiavo, por tanto es muy sugestivo el hecho que los medios de propaganda la nombraran siempre con el apellido de su marido.
En 1.990, Terri sufrió un ataque al corazón, que dejó sin irrigación su cerebro durante cierto tiempo. Como consecuencia de ello, quedó en un estado vegetativo superficial o subliminar, con cierta capacidad de respuesta, denominado técnicamente "estado mínimo de conciencia". Al punto que, por ejemplo, no necesitaba respirador artificial, ni ningún otro aparato sofisticado. Desde entonces se la hidrataba y alimentaba con una sonda gástrica. El costo de dicha alimentación es mínimo, y es algo muy común en cualquier hospital, donde muchas personas sometidas a cirugías, o que padecen ciertas enfermedades, deben comer de esa forma. Naturalmente, dicho proceso no es ni siquiera terapéutico, sino la atención más elemental que se puede hacer, aún al ser humano más criminal. En EE.UU., a ninguno de sus muchos condenados a muerte, se le niega la bebida y la comida, por graves y monstruosos que hayan sido sus delitos… A ningún condenado a muerte, excepto a Terri Schindler, inocente de todo crimen…
Teresa María tenía un seguro de vida, cuyo beneficiario fue su marido, Miguel Schiavo. Pocos años después del accidente cerebrovascular, Miguel se une a otra mujer con la que tuvo -hasta el momento-, dos hijos. Pese a ello nunca se divorció de Terri, y por ello tampoco se casó con la otra mujer. De haberlo hecho, habría perdido la expectativa de cobrar el seguro.
En 1.998, Miguel Schiavo solicitó a los jueces que ordenen el retiro del tubo, a través del cual Terri era hidratada y alimentada. Al no participar Miguel en los costos de atención de Terri, y pudiendo divorciarse de ella a su antojo, es evidente que su único objetivo real, fue el cobro del seguro de vida de su mujer enferma. Naturalmente no lo planteó de ese modo. Luego de un intrincado proceso judicial, los tribunales ejecutan la petición de Miguel, y se retira la sonda gástrica a Terri.
Después de una agonía de trece días, ella murió de sed y hambre. Sus sufrimientos fueron tan evidentes, que en sus últimas jornadas se le suministro morfina para paliarlos.
Estando aún con vida, un niño de diez años ingresó al hospital con una botella de agua, pues sabía que Terri estaba muriendo de sed. El niño fue arrestado por la policía local, y su foto, manos atrás y esposado, recorrió el mundo a través de internet, pues la televisión y los medios gráficos, se negaron a mostrar tal imagen. Hasta aquí los hechos relevantes.
Ahora las breves reflexiones.
Ciertos grupos de poder, abogan por la abolición de la pena de muerte de los culpables. No les falta razón. Uno de los más conocidos, Amnistía Internacional, se negó a pronunciarse sobre este caso, con pena de muerte a una inocente…, pese a la petición de numerosos ciudadanos, quienes le exigían un pronunciamiento rotundo. Sus directivos prefirieron el silencio cómplice. Por otra parte, los grupos feministas de género, no se cansan de reivindicar, que toda mujer tendría derecho a decidir sobre su propio cuerpo - eufemismo para ocultar que, en realidad, pretenden que decida sobre un cuerpo y un alma ajeno, los del hijo, que portan en su vientre, para justificar su homicidio-; también critican la violencia intrafamiliar; sin embargo, no levantaron su voz por Terri Schindler, mujer asesinada a instancias del marido, que previamente la había abandonado, y sólo para cobrar un seguro de vida…
Esto es coherente: estos grupos sólo promueven los derechos de los poderosos; jamás los de los débiles. Lo mismo que el sistema jurídico, social y económico de los norteamericanos: la "globalización". Podría decirse, en una exacta aproximación descriptiva, que los sajones han prostituido el concepto clásico de justicia -la constante y perpetua voluntad de dar a cada uno lo suyo-, mediante una "relectura" que la define como "la constante y perpetua voluntad de dar al poderoso lo suyo y lo ajeno"…
Eutanasia deriva del griego: eu y tánatos (buena muerte). ¿Para quién fue una "buena muerte"?, ¿para Terri Schindler o para Miguel Schiavo?...
Opine el lector.

El oscurecimiento de la Ley Natural y su repercusión en la Bioética y la familia

por el Dr Max Silva Abbott

Director del Instituto Superior de Ciencias de la FamiliaUniversidad Católica de la Santísima Concepción. Chile.

Tomado de Revista Arbil

Introducción

Tal vez una de las preguntas más acuciantes de la filosofía que hoy adquiere especial relevancia, es si lo bueno y lo malo, lo correcto y lo incorrecto, lo justo y lo injusto, pueden ser determinados de manera racional y objetiva. La respuesta que se dé a esta pregunta resulta fundamental para un cúmulo de materias e incluso para la vida misma, ya que por su propia naturaleza, el hombre se ve obligado a tomar decisiones éticas permanentemente, lo cual se convierte en una actividad absolutamente diferente si obedece a pautas objetivas, o si por el contrario, depende del capricho y la subjetividad más absoluta.

Desde hace dos mil quinientos años, las diferentes doctrinas sobre la Ley Natural, en particular la aristotélico-tomista, han dado una respuesta afirmativa a esta pregunta: es posible, al menos en sus aspectos fundamentales, descubrir de manera objetiva y racional algunos valores básicos, pautas de moralidad, motivos para la acción que pueden ser justificados convincentemente, de tal suerte que seguirlos resulta lógico y no hacerlo, arbitrario.

Además, estas respuestas han buscado un fundamento no religioso, aun cuando en muchos casos sea perfectamente compatible con la fe. De hecho, para los autores cristianos esto resulta evidente, pues al ser Dios el creador y organizador del universo, lo que la razón humana descubra no puede contraponerse al dato revelado. Mas lo importante es que este esfuerzo ha buscado distinguir (no separar) la argumentación ética de la religiosa, entre otras cosas, para que sus conclusiones sean asequibles también por observantes de otras religiones y por no creyentes.Dentro del cúmulo de materias abordadas por la ley natural, dos resultan esenciales para el tema de este simposio: la vida y la familia. La valor de la vida es tenido como fundamental, porque la tendencia a su conservación es propia del hombre y de todo ser vivo, siendo básica para la realización de las demás potencialidades humanas: de ahí deriva el derecho esencial a la vida, y que la vida inocente no pueda jamás ser vulnerada legítimamente. Por su parte, la familia es considerada una institución natural, no cultural, en atención a la evidente necesidad de perpetuar la especie que el hombre comparte sobre todo con los animales. Esto conlleva la necesaria unión entre hombre y mujer a fin de lograr descendencia, tarea que no se agota con su sola génesis, sino que abarca la formación y educación de los hijos (misión fundamental que consume la mitad de la vida), para lo cual el matrimonio se presenta como el medio idóneo, en razón de que este objetivo requiere de un compromiso estable. Con todo, debe recalcarse que el matrimonio posee un valor intrínseco y apunta también al bien de los cónyuges, razón por la cual igualmente tiene sentido en aquellos casos en que la descendencia es imposible.

Ahora bien, estos argumentos fueron mantenidos sin grandes dudas hasta hace pocas décadas, y su actual debilitamiento se vincula con un cúmulo de problemas interrelacionados que hoy son materia de intenso debate o que simplemente se han impuesto de manera más o menos totalitaria en diversos lugares de Occidente: el divorcio, el llamado ‘matrimonio homosexual’, el supuesto ‘derecho a los hijos’, el descenso de la natalidad, la paternidad responsable, los hijos extramatrimoniales, los hogares monoparentales, el control de la natalidad, la anticoncepción, la revolución sexual, el valor de la vida intrauterina, los denominados ‘derechos sexuales y reproductivos’, las ‘políticas de género’, el aborto, la procreación artificial, la manipulación de embriones (congelamiento, experimentación con sus células madre, clonación, etc.), las enfermedades de transmisión sexual, la eutanasia, el envejecimiento de la población entre otros.Todo este debate se debe al menos en parte al oscurecimiento de la noción de ley natural en estas y otras materias en diversos sectores, a veces mayoritarios, de distintos pueblos de Occidente, fruto de las filosofías y de las ideas que han ido ganando terreno en los últimos siglos.

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Sida, preservativos y bioética

por el Dr. Jorge Scala

Tomado de Quaestio




Casi todos los países del mundo han iniciado campañas de prevención del sida. Sea con fondos gubernamentales, de las Agencias de la ONU, de organismos multilaterales de crédito o privados. Es un hecho histórico, que hasta el momento, en todas las Naciones -excepto Uganda-, tales programas fracasaron rotundamente. La exteriorización del fracaso es el aumento en el número y las tasas de contagio de VIH, siempre ascendentes. En honor a la verdad, debo subrayar que todos los programas de prevención fracasados tienen, como eje, el uso de los condones. A su vez, el único programa exitoso -el de Uganda-, no tiene como eje la promoción del preservativo. Estos datos no son un mito, ni una creencia religiosa. Son la comprobación empírica de la realidad, que desmitifica el “sexo seguro”.

Datos científicos relevantes respecto del sida:

El propósito de este trabajo es analizar -desde el punto de vista bioético-, la prevención del sida a través de la promoción de los preservativos; y, además, comprobar si hay alguna estrategia preventiva, que haya dado buenos resultados. Para facilitar el análisis comienzo con una breve síntesis de los datos científicos relevantes:

-el sida es una enfermedad mortal;

-no hay vacuna preventiva contra el sida, ni la habrá en el corto y mediano plazo; además, es posible que nunca llegue a existir (Diario Médico, Madrid, del 18.02.03);

-el VIH se contagia por cuatro vías: 1) contacto sanguíneo, 2) algunos líquidos orgánicos, 3) por transmisión vertical madre-hijo, y 4) por vía sexual. El grado de riesgo de cada una de ellas es muy variable;

-utilizando medidas profilácticas adecuadas, el riesgo de contagio por transfusión sanguínea y por pacientes sometidos a hemodiálisis, es irrelevante;

-aplicando los nuevos fármacos antirretrovirales, el nacimiento por cesárea programada, y la alimentación artificial desde el nacimiento, la tasa de transmisión vertical del sida se ha reducido a menos del 2% (Bulterys M, Fowler MG, Shaffer N et al. “Role of the traditional birth attendants in preventing perinatal transmission of AIDS”. BMJ 324; 222-5, 2002);

-en Occidente es muy alto el porcentaje de enfermos, contagiados por compartir jeringas infectadas, en drogadictos intravenosos. Han fracasado las estrategias de prevención basadas en la entrega gratuita de jeringas y drogas;

-la transmisión por vía sexual el VIH, incluye dos colectivos de altísimo riesgo: a) homosexuales o quienes practican el sexo anal u oral (quienes tienen 100 veces más posibilidades de contagio); y b) aquellos que comercian sexualmente y sus “clientes” (en Bombay un tercio de las prostitutas es seropositiva, según Ramalingaswami V. “India: national plan for AIDS control”. Lancet 339; 1162-3, 1992). Está empíricamente demostrado, que las parejas heterosexuales, que sólo tienen relaciones entre ellas, no tienen riesgo de contagio del VIH por vía sexual.

La conclusión de los datos científicos aportados hasta el momento, es que el sida no tiene cura, y que la prevención de esta enfermedad mortal pasa, exclusivamente, por erradicar las causas que la originan. En casi todo el mundo se realizan intensas campañas de prevención del sida, cuyo único eje es la promoción del uso del preservativo. Corresponde entonces evaluar dichas campañas.

Fracaso universal del condón en la prevención del sida:

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